Το σύνδρομο του επιγονατιδομηριαίου πόνου εμφανίζεται ως αίσθημα πόνου στους μαλακούς ιστούς και τα οστά γύρω από την επιγονατίδα. Στους ιστούς αυτούς περιλαμβάνονται οι τένοντες, το μαξιλάρι λίπους κάτω από την επιγονατίδα και ο αρθρικός υμένας που καλύπτει την άρθρωση του γόνατος.

Ορισμένες περιπτώσεις επιγονατιδομηριαίου πόνου οφείλονται σε μια κατάσταση που ονομάζεται Χονδρομαλάκυνση (Χονδροπάθεια) Επιγονατίδας. Αυτή αφορά στη μαλάκυνση και τον κατακερματισμό του αρθρικού χόνδρου στην πίσω πλευρά του οστού της επιγονατίδας. Δεν υπάρχουν νεύρα στον αρθρικό χόνδρο, επομένως η ζημιά στο ίδιο το χόνδρο δεν μπορεί να προκαλέσει άμεσα πόνο. Μπορεί, ωστόσο, να οδηγήσει σε φλεγμονή του αρθρικού υμένα και πόνο στο υποκείμενο οστό.

Αίτια

Υπέρχρηση

Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου προκαλείται από την έντονη σωματική δραστηριότητα που ασκεί επαναλαμβανόμενη πίεση στο γόνατο -όπως όπως το τρέξιμο, το κάθισμα οκλαδόν και το ανέβασμα σκάλας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια ξαφνική μεταβολή στη φυσική δραστηριότητα. Αυτή η αλλαγή μπορεί να είναι στη συχνότητα των δραστηριοτήτων, όπως η αύξηση του αριθμού των ημερών άσκησης κάθε εβδομάδα. Μπορεί επίσης να αφορά στη διάρκεια ή την ένταση της δραστηριότητας-όπως το τρέξιμο σε μεγαλύτερες αποστάσεις.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στην επιγονατιδομηριαία πόνο περιλαμβάνουν:

• Η χρήση ακατάλληλης τεχνικής ή εξοπλισμού προπόνησης σε αθλήματα
• Αλλαγές στα υποδήματα ή στον τύπο της επιφάνειας άθλησης

Κακή ευθυγράμμιση επιγονατίδας

Το σύνδρομο επιγονατηδομηριαίου πόνου μπορεί επίσης να προκληθεί από μη φυσιολογική κύληση του οστού της επιγονατίδας στην αύλακα της τροχηλίας. Σε αυτή την περίπτωση, η επιγονατίδα ωθείται προς τα έξω όταν το γόνατο είναι λυγισμένο. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση μεταξύ του πίσω μέρους της επιγονατίδας και της τροχιλίας. Παράγοντες που συμβάλλουν στην κακή ολίσθηση της επιγονατίδας περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα με την ευθυγράμμιση των ποδιών από τους γοφούς ως τους αστραγάλους. Προβλήματα στην ευθυγράμμιση μπορεί να οδηγήσουν σε μια επιγονατίδα που μετατοπίζεται πάρα πολύ προς τα έξω ή τα έσω του γόνατος, ή μια επιγονατίδα που βρίσκεται πολύ ψηλά στην αύλακα της τροχηλίας, μια κατάσταση που ονομάζεται επιγονατίδα alta.
• Μυϊκή ανισορροπία ή αδυναμίες, ιδιαίτερα στους τετρακέφαλους μύες. Κατά την κάμψη και την έκταση του γόνατος, ο τετρακέφαλος μυς και ο τένοντας του τετρακεφάλου συγκρατούν την επιγονατίδα εντός της αύλακας της τροχηλίας. 

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα του συνδρόμου είναι ένας προοδευτικός ασαφής πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του γονάτου. Αυτός ο πόνος - που συνήθως αρχίζει σταδιακά και είναι συχνά σχετίζεται με τη δραστηριότητα- μπορεί να είναι παρόν στο ένα ή και στα δύο γόνατα.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης και στις δραστηριότητες που κάμπτουν επανειλημμένα το γόνατο , όπως το ανέβασμα σκάλας, το τρέξιμο, το άλμα, ή οκλαδόν.
• Πόνος στη καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με λυγισμένα τα γόνατα σας , όπως κάνει κανείς σε έναν κινηματογράφο, κατά την οδήγηση ή σε ένα αεροπλάνο.
• Πόνος που σχετίζεται με αλλαγή του επιπέδου δραστηριότητας ή την έντασή της.
• Τρίξιμο στο γόνατό σας όταν ανεβαίνετε σκάλες ή όταν σηκώνεστε όρθιοι.

Αρχικά διορθωτικά μέτρα

Σε πολλές περιπτώσεις, ο επιγονατιδομηριαίος πόνος θα βελτιωθεί με απλή θεραπεία στο σπίτι.

Αλλαγές δραστηριότητας

Σταματάμε τις δραστηριότητες που κάνουν κακό γόνατό μας μέχρι να περάσει ο πόνος. Αυτό μπορεί να σημαίνει αλλαγή της προπονητικής ρουτίνας ή τη στροφή σε δραστηριότητες που θα προκαλέσουν μικρότερη καταπόνηση στο γόνατό σας. Η Ποδηλασία και το κολύμπι είναι καλές επιλογές.

Αν είστε υπέρβαροι, χάνοντας βάρος θα βοηθήσει επίσης να μειώσει την πίεση στο γόνατό σας.

Ανάπαυση, πάγο και ανύψωση. Για να αποφευχθεί πρόσθετη διόγκωση, τυλίξτε ελαφρά το γόνατο σε έναν ελαστικό επίδεσμο, αφήνοντας μια τρύπα στην περιοχή της επιγονατίδας. Βεβαιωθείτε ότι ο επίδεσμος ταιριάζει άνετα και δεν προκαλεί επιπλέον πόνο. 

Φάρμακα Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και την ανακούφιση του πόνου. Αν ο πόνος που επιμένει ή γίνεται όλο και πιο δύσκολο να κινηθεί το γόνατό σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
 

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο του επιγονατιδομηριαίου πόνου αποσκοπεί στην ανακουφίση του πόνου και την αποκατάσταση του εύρους της κίνησης και της δύναμης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο επιγονατιδομηριαίος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Εκτός από τις αλλαγές δραστηριότητας, τη μέθοδο RICE, και τα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα εξής: 

•  Ειδικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να βελτιώσει το εύρος της κίνησης, τη δύναμη και την αντοχή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικεντρωθεί στην ελαστικότητα και την ενδυνάμωση του τετρακέφαλου σας, δεδομένου ότι αυτός είναι ο βασικος σταθεροποιητής της επιγονατίδας σας. Συνηστώνται επίσης ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της κοιλιάς σας και της πλάτης.
• Ορθωτικά. Ένθετα στα παπούτσια μπορεί να βοηθήσουν στην ευθυγράμμιση και σταθεροποίηση του ποδιού και του αστραγάλου σας, λιγοστεύοντας τα φορτία στη κνήμη. Αυτά μπορεί είτε να είναι επί παραγγελία για τα πόδια σας ή έτοιμα.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία για επιγονατιδομηριαίο πόνο είναι πολύ σπάνια και γίνεται μόνο για σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει:

Αρθροσκόπηση

• Χειρουργικός καθαρισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, την απομάκρυνση του κατεστραμμένου αρθρικός χόνδρος από την επιφάνεια της επιγονατίδας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο.
• Πλευρική απελευθέρωση. Εάν οι έξω καθεκτικοί σύνδεσμοι της επιγονατίδας είναι αρκετά σφιχτοί.

Κλασσικές μέθοδοι

• Μεταφορά Κνημιαίου Κυρτώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αναγκαίο να τροποποιήσουμε τον προσανατολισμό της επιγονατίδας με τη μετακίνηση του επιγονατιδικού τένοντα, μαζί με ένα τμήμα του κνημιαίου κύρτωματος. Μια παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική τομή απαιτείται για τη διαδικασία αυτή. Ο γιατρός μερικώς ή ολικώς αποσπά την κνημιαίο κύρτωμα, έτσι ώστε το οστό και ο τένοντας μπορεί να μετακινηθεί προς την εσωτερική πλευρά του γονάτου. Το κομμάτι του οστού στη συνέχεια επανασυνδέεται στην κνήμη με βίδες. 

Πρόληψη

Το σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου συνήθως μπορεί να υποχωρήσει πλήρως με απλά μέτρα ή φυσιοθεραπεία . Μπορεί να επανεμφανησθεί όμως , αν δεν γίνουν προσαρμογές στη ρουτίνα σας ή το επίπεδο δραστηριότητας σας. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κατάλληλη κατάσταση των μυών γύρω από το γόνατο , ιδιαίτερα τους τετρακέφαλους και τους δικέφαλους μηριαίους.

 Υπάρχουν πρόσθετα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποτραπεί η επανεμφάνηση του επιγονατιδο-μηριαίου πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φοράτε παπούτσια κατάλληλα για τις δραστηριότητές σας
• Καλή προθέρμανση πριν τη σωματική δραστηριότητα
• Διατάσεις και ασκήσεις ευελιξίας για τους τετρακέφαλους και τους δικέφαλους μηριαίους.
• Μειση κάθε δραστηριότητας που σας προκαλεί πόνο στα γόνατα
• Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους για να αποφευχθεί η υπερβολική καταπόνηση στα γόνατά σας

Πρόσφατα Άρθρα

• Πώς να ασκηθείτε με μάσκα προσώπου - και τι να μην κάνετε!
• Η Μαγνητική Τομογραφία δεν θέτει πάντα τη διάγνωση
• Πρόσφατα δεδομένα στη ρήξη του προσθίου χιαστού στο Rugby
• Η φύση θέλει το χρόνο της...
• Η συνδεσμοπλαστική του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου στους χορευτές

Επικοινωνία

Ευστράτιος Καβρουδάκης (MD, MSc)

Καλυψούς 18, Παλαιό Φάληρο
ΤΚ: 17562
Δέχεται κατόπιν ραντεβού

Ωράριο Λειτουργίας Ιατρείου
Δευτ.- Παρασκευή : 17:00-22:00

Newsletter